Наказ
Права та обов'язки відвідувачів
Відвідувачем може бути будь-яка особа в незалежності від родинних стосунків. Прохід особи до пацієнта-дитини здійснюється за усною згодою одного з батьків.
Біля хворого можуть знаходитися:

Вимоги до відвідувачів:


дотримуватися санітарно-протиепідемічного режиму

не заходити до ВІТ, маючи інфекційне захворювання

не заходити до ВІТ у стані алкогольного чи наркотичного сп'яніння

залишати палату на першу вимогу персоналу у разі проведення реанімаційних дій

не втручатися в роботу медичного обладнання

не перешкоджати процесу лікування
Відвідувачі повинні ставитися з повагою до приватності та спокою пацієнта, у тому числі інших пацієнтів, які знаходяться в палаті ВІТ. Їм не дозволяється заходити в інші палати або втручатися в питання, пов'язані зі станом здоров'я пацієнтів, розмовляти з іншими пацієнтами та відвідувачами.
Що робити, якщо не пускають
Роздрукуйте Наказ №592 Міністерства охорони здоров'я України від 15.06.2016. Розмовляйте з лікарями, тримаючи в руках цей документ.

Зверніться до чергового лікаря відділення з проханням надати дозвіл на відвідування ВІТ згідно з Наказом №592 (п.2 «Порядку допуску відвідувачів до пацієнтів, які перебувають на стаціонарному лікуванні у ВІТ»).
«Заклад охорони здоров'я зобов'язаний:

· забезпечити пацієнтам, які перебувають на лікуванні у ВІТ, право на допуск відвідувачів 24 години на добу в будь-який день тижня згідно з правилами, визначеними цим Порядком

· інформувати пацієнтів і відвідувачів про правила відвідування пацієнтів, встановлені цим порядком»

У разі відмови зверніться до головного лікаря закладу із письмовою заявою на його ім'я. Складіть заяву у двох примірниках. Зареєструйте обидва примірники у секретаря і залиште копію при собі. Якщо лікар не погоджується надати дозвіл, вимагайте письмової відповіді.
У разі відмови головним лікарем в доступі до ВІТ зверніться до одного з органів державної влади
Рекомендації
Текст наданий громадським об'єднанням "Бути поруч"
Годування груддю у ВІТ
Чому варто продовжувати годування груддю, якщо дитина у ВІТ і якщо це дозволяє лікар.

Материнське молоко дуже важливе для будь-якої здорової дитини, а для хворого малюка воно безцінне. Годувати грудним молоком, долаючи складні обставини, і якщо це дозволяє лікар – це найкраще, що може зробити мама для відновлення здоров'я своєї дитини. Адже таким чином задовольняються не лише її фізичні, а й психоемоціональні потреби.

Грудне молоко - це:

  • оптимальний склад протеїнів;
  • вуглеводи, що легко засвоюються і дають необхідну енергію;
  • жири унікальної структури для розвитку мозку, нервової системи і зору;
  • живі імунні клітини, що захищають малюка від інфекцій;
  • антитіла, що захищають від тих вірусів та бактерій, які знаходяться в оточенні дитини;
  • фактори росту, що стимулюють дозрівання слизових оболонок, нервів, всіх органів і систем;
  • гормони, що стимулюють кроветворення, регулюють сон і апетит, полегшують біль, сприяють м'якій адаптації організму до нових умов;
  • здорова мікрофлора: з грудним молоком дитина отримує сотні видів корисних бактерій, що заселяють її шлунково-кишковий тракт. Це найкраща профілактика алергій і хронічних захворювань у дорослому віці.

Що робити, якщо дитина не може смоктати або отримує харчування парентерально?


Навіть якщо ваша дитина не може смоктати, або годується парентерально (через крапельницю), ви можете докласти зусиль, щоб зберегти молоко. Для цього вам потрібно буде регулярно зціджувати і зберігати зціджене молоко у спеціальному приміщенні, яке вам покаже медперсонал.
Рекомендації щодо способів зціджування, доцільності застосування молоковідсмоктувачів та методів зберігання молока ви можете отримати у консультантів з грудного вигодовування.

Важливо! Якщо ви вже завершили грудне вигодовування, ви все ще можете відновити лактацію, щоб підтримати свою дитину в складних умовах. Консультант з питань грудного вигодовування детально розповість вам, які кроки потрібно для цього здійснити. У певних ситуаціях ви можете прийняти рішення про екстрене згортання грудного вигодовування. Консультант порадить вам найбезпечніші та найефективніші способи це зробити.
Рекомендації для батьків
Ми сподіваємося, що ця інформація допоможе вам дізнатися більше про те, як працює відділення інтенсивної терапії (ВІТ) і налагодити тісніший контакт з командою медиків, які турбуються про вашу дитину. Це необхідно для того, щоб об'єднати наші зусилля на шляху боротьби за дитяче життя.

Роль батьків у ВІТ

Персонал ВІТ налаштований на тісну співпрацю з батьками, які відіграють унікальну і важливу роль у лікуванні дитини. Це означає, що лікарі чесні і відкриті з вами, готові ділитися інформацією про стан здоров'я вашої дитини для того, щоб спільно приймати рішення. Для дитини батьки, безумовно, є найціннішими і незамінними членами «команди порятунку». Тільки батьки можуть втішити і надати маляті найкращу підтримку – так, як це не може зробити ніхто інший. Навіть якщо ваш малюк знаходиться у несвідомому стані і не може рухатися через підключене до нього медичне обладнання, ваш дотик і звук голосу зможуть дати йому відчуття любові та турботи. Якщо йдеться про новонароджених чи немовлят, то їхнім мамам і татам дуже важливо продовжувати спілкуватися зі своїми крихітками, адже своє знайомство з батьками малюк починає з розпізнавання їхніх голосів.
Якщо ви хочете використовувати всі можливості, щоб забезпечити максимальний комфорт вашої дитини під час її перебування у ВІТ, будь ласка, порадьтеся із лікарями про те, як це можна зробити.

Відвідування

Кожна дитина має право знаходитися поруч зі своїми батьками, особливо в такі критичні періоди життя, як перебування в реанімації. Однак ми просимо вас пам'ятати, що ВІТ – це відділення, в якому проводять безліч складних медичних маніпуляцій, і не одному, а багатьом пацієнтам. Тому заради блага самих пацієнтів ми закликаємо вас дотримуватися наступних правил:

  • Не приходити, якщо у вас є будь-які ознаки нездоров'я (в т.ч. застуди, ГРВІ). Інфекції можуть стрімко поширюватися у відділенні. Це вкрай небезпечно для важкохворих дітей! Візит можливий лише через 72 години після зникнення останніх ознак інфекції: тільки так можна уникнути її розповсюдження.
  • Повідомити про свій прихід медперсонал. Медичні сестри дуже зайняті доглядом за пацієнтами, тому ми просимо вас бути терплячими, якщо вам не дозволили зайти у відділення негайно.
  • Продезінфікувати руки спиртовмісним гелем (антисептиком) перед тим, як увійти у відділення і після візиту. Медперсонал покаже вам, де це можна зробити. Особливо важливою є обробка рук антисептичним засобом до та після контакту зі шкірою дитини. Від чистоти рук відвідувачів залежить безпека пацієнтів.
  • Якщо ви хочете допомогти у догляді за дитиною, зверніться до лікаря. Медичний персонал вирішить, що саме ви можете робити, і проведе для вас необхідний інструктаж про особливості догляду.
  • Ми просимо, щоб біля дитини знаходилася лише 1 особа. У виключних випадках може бути зроблений виняток. Якщо ви хочете, щоб вашу дитину відвідала група людей, будь ласка, узгодьте це заздалегідь із черговим лікарем.
  • Дотримуватися вказівок лікарів: вас можуть попросити негайно вийти з приміщення – наприклад, якщо лікарям необхідно провести термінові медичні маніпуляції вашій чи іншій дитині.
  • Поважати інші сім'ї, утримуючи місця загального користування в порядку і чистоті, а також зводячи до мінімуму будь-який шум.
  • Не втручатися в роботу обладнання ВІТ та будь-яким іншим чином не перешкоджати процесу лікування. Це може коштувати пацієнту життя.
Потурбуйтеся про себе

Незалежно від того, як довго у вашому випадку потрібно буде перебувати у ВІТ, пам'ятайте: успішне одужання вашої дитини багато в чому залежить від того, як ви піклуєтеся про себе.
Ми радимо вам дослухатись до наведених нижче порад:

• по можливості гуляйте на свіжому повітрі;
• регулярно і повноцінно харчуйтеся;
• знаходьте хоча б кілька годин на день для сну;
• спілкуйтеся з родичами і друзями, не соромтеся «виговоритися»;
• пам'ятайте, що багато людей за межами лікарні готові надати вам допомогу;
• можливо, вам буде корисним зустрітися з психологом і поговорити з ним про ваш стан і відчуття;
• якщо ви годуєте груддю вашу дитину і плануєте це робити далі, обговоріть це питання з лікарем, а також зверніться до консультанта з грудного вигодовування.


Знайомство з персоналом та обладнанням ВІТ
Персонал ВІТ

Лікарі анестезіологи спеціалізуються на інтенсивній терапії та реанімації і відповідають за лікування дітей, які перебувають у відділенні.
Старша медсестра відповідає за відділення в цілому, керує медичними сестрами і відповідає за адміністративні питання.
Медичні сестри проводять і контролюють всі медичні процедури протягом своєї зміни. Вони піклуються про дитину, співпрацюючи із членами її родинами та іншим медперсоналом.
Лікарі та медсестри вузької спеціалізації мають високий рівень підготовки в одній зі сфер медичної науки або сестринського догляду. За потреби їх можуть запросити відвідати вашу дитину.
Технічні спеціалісти відіграють важливу роль, забезпечуючи безперебійну роботу обладнання в нашому відділенні. Вони також допомагають у транспортуванні дітей, які потребують безперервного моніторингу або штучної вентиляції легень.

Обладнання

Деякі апарати з обладнання ВІТ можуть справляти гнітюче враження, поки ви не дізнаєтеся більше про їхні функції.
Всі діти в нашому відділенні підключені до апаратів, які часто видають звукові сигнали і сигнали тривоги. Наш персонал розуміє значення кожного звуку і знає, як на нього слід реагувати.

Ось перелік обладнання, яке можна побачити в більшості відділень реанімації та інтенсивної терапії:


Монітор дихання та серцевої діяльності
Це екран, на якому ви побачите графік, що відображає дихання і серцебиття дитини. Прилад приєднаний до грудної клітини пацієнта за допомогою тонких проводів і електродів (від 3 до 5). Електроди закріплюють на шкірі за допомогою пластиру.

Ендотрахеальна трубка (ЕТ)
Це трубка, що проходить через ніс або рот, і приєднана до дихального апарату, через який у легені подається кисень. ЕТ закріплена на обличчі спеціальним пластирем, щоб зафіксувати її в одному положенні. Пластир час від часу міняють. Постановка Е Т називається інтубацією, а її видалення — екстубацією.

Трубка проходить між голосовими зв'язками вашої дитини, тому вона не зможе говорити і плакати до тих пір, поки ця трубка не буде вилучена. При встановленій трубці дитина також не зможе самостійно відкашлювати мокротиння з легень. Медсестри видаляють мокроту з легенів через ЕТ, проводячи через неї ще одну, тоншу трубку, підключену до відсмоктувального апарату. Невелика кількість фізрозчину може вводитися через цю трубку для розрідження занадто густого мокротиння. Застосування фізрозчину і відсмоктування мокротиння можуть спровокувати кашель у вашої дитини.

Апарат штучної вентиляції легень
Цей апарат допомагає вашій дитині дихати, забезпечуючи надходження повітря з належною концентрацією кисню через ендотрахеальну трубку в легені.

Датчик сатурації
Спеціальний світловий датчик, який кріпиться на палець ноги, стопу або палець руки, використовується для визначення рівня насичення крові киснем.

Назогастральний зонд (назогастральна трубка)
Ця трубка проходить через ніс або рот у шлунок і відводить повітря і рідину, щоб полегшити дихання або уникнути блювоти. Через цю трубку можна годувати дитину та давати їй ліки.

Грудний дренаж
Це гнучкі пластикові трубки, які вводяться у плевральну порожнину і допомагають вивести повітря, кров або рідину з області навколо легень і серця.

Киснева маска / кисневий купол / назальні канюлі

Всі ці пристосування слугують для подачі повітря в легені без інтубації.

Сечовий катетер
Це гнучка пластикова трубка, яка вводиться в сечовий міхур, щоб виводити сечу в спеціальний пластиковий пакет.

Центральний катетер
Це пластикова трубка, яка підключається до центральної вени (на шиї або в області паху). Цей тип катетера потрібен для довгострокового, постійного введення необхідних медикаментів, що збереже периферичні (більш дрібні) судини дитини.

Інтравенозний катетер
Інтравенозний значить «той, що вводиться всередину вени». Це тонка трубка, яка розміщується всередині вени і під'єднується до довгих трубок, через які можуть вводитися рідина, харчування та медикаменти (зазвичай за допомогою спеціальних помп). Час від часу інтравенозний катетер змінюють для уникнення інфікування.

Артеріальний катетер
Тонка трубка, яка під'єднується до артерії (зазвичай на руці, ступні або в паховій області). Трубка під'єднується до датчика і показує кров'яний тиск. Крім того, за зразками крові, узятими з катетера, можна перевірити важливі показники рівня кисню і вуглекислого газу (діоксиду вуглецю).
Андрій Пеньков, лікар-педіатр, про міфічні загрози інфекції та важливість відкриття реанімацій
Михайло Куц, лікар-анестезіолог, про проблеми реанімаційних відделень та важливість Наказу №592
Що робити, якщо головний лікар буде відсутній на робочому місці тривалий час (у відпустці/відрядженні тощо)?
У цьому випадку слід не чекати на його повернення і одразу звертатись до вищих інстанцій.
Якщо головний лікар тимчасово відсутній на робочому місці (протягом робочого дня), чи можна наполягати, щоб секретар сконтактувала з ним і повідомила про вимогу надати доступ до ВІТ?
Можна. Ввічливо зверніться до секретаря з проханням, поясніть, що відстоюєте свої права і дієте згідно із наказом МОЗ.
Чи слід звертатись до МОЗ, якщо питання допуску у ВІТ постало у вихідний/святковий день і головний лікар відсутній?
Ні, слід дочекатись робочого дня і звернутись до головного лікаря. І лише після цього, у разі відмови, звертатись до вищих інстанцій.
Протягом якого часу головний лікар має відреагувати на подану заяву?
Протягом 24 годин з моменту реєстрації (за умови, що лікар перебуває на місці в робочий час).
Я подав скаргу в МОЗ. Що робити далі?
На жаль, законодавство не передбачає чіткого алгоритму дій Міністерства. Якщо через два-три робочі дні ситуація в лікарні не покращилась, необхідно зателефонувати в Міністерство та довідатись, хто розглядає вашу скаргу, сконтактувати з цією особою та обговорити питання.
Чи має право на відвідування пацієнта особа, яка не має родинного зв'язку із ним?
Право на відвідування мають усі особи незалежно від їхнього статусу.


В яких випадках доступ до ВІТ може бути обмежений?
У випадках, що передбачені «Порядком допуску відвідувачів до пацієнтів, які перебувають на стаціонарному лікуванні у ВІТ»:

· Коли у медичному закладі офіційно введений карантин (п.7: «Відвідувачі зобов'язані дотримуватися вимог санітарно-протиепідемічного режиму, визначеного адміністрацією закладу охорони здоров'я, з урахуванням санітарно-епідемічної ситуації»).

· Коли в палаті проводяться реанімаційні дії (п.10: «при необхідності проведення в палаті невідкладних дій медичного характеру медичні працівники можуть попросити відвідувачів тимчасово залишити палату ВІТ»).

· «Відвідувачі не допускаються до ВІТ у випадку гострих проявів інфекційних захворювань, у стані алкогольного чи наркотичного сп'яніння» (п.9).

· «У випадку порушення відвідувачем вимог, встановлених цим Порядком, допуск такої особи до пацієнта може бути обмежений за рішенням лікуючого або чергового лікаря до моменту усунення відвідувачем порушень, що призвели до такого обмеження» (п.12).

Зверніть увагу! У Наказі немає жодних формулювань на кшталт «допуск відвідувачів може обмежуватися внутрішніми нормами закладу охорони здоров'я». Наведені вище причини обмеження доступу – єдино можливі та законні.
Чи набув чинності новий закон про допуск відвідувачів до ВІТ?
Набув чинності не закон, а наказ Міністерства охорони здоров'я України (№592). Проект закону тільки розглядається, і в дійсності він дублює положення Наказу.
© 2016 #пуститевреанимацию